TAG 1 – KOPF, GESICHT, BRUSTKORB UND NERVENEINKLEMMUNGSSYNDROME

Tag 2 – VORMITTAG

TMD & orofaziale Schmerzen

(Temporalis, laterale und mediale Pterygoideus-Muskeln, Masseter, mimische Muskeln: Procerus, Buccinator, Corrugator, Platysma)

1. Klinischer Überblick

Warum TMD und Gesichtsschmerzen häufig falsch diagnostiziert werden:

• „Zahnschmerzen”, die eigentlich muskulär sind
• Kontinuum von Kopfschmerzen, Kiefer und Nacken
• Wie Okklusion und Körperhaltung mit kraniofazialen Triggerpunkten interagieren
• Sensibilisierung der Trigeminusbahnen → weit verbreitete Symptome
• Warum Bildgebung selten hilft

2. Fall 1 – Einseitige Kieferschmerzen + Gelenksgeräusche („Klassische, aber irreführende TMD”)

Häufige Fehldiagnosen:

• Degenerative Gelenkerkrankung
• „Diskus Dislokation“
• Malokklusion

Triggerpunkte:

• Lateraler Pterygoideus (intraartikuläre Schmerzen, Reproduktion des Gelenkgeräusches)
• Medialer Pterygoideus (Halsschmerzen, tiefe Kieferschmerzen)
• Masseter (Zahnschmerzen)

Mögliche muskuläre Faktoren:

• Corrugator (Schmerzen in Stirn/Augen)
• Procerus (Druck auf die Stirn)
• Buccinator (Wangenbeschwerden → Zahnbeschwerden)
• Platysma (vordere Kehle, Kieferbeschwerden)

Tag 1 – NACHMITTAG

Brustschmerzen und Nerveneinklemmungssyndrome

(Pectoralis minor, Pectoralis major, Serratus anterior · Pronator teres · „Double-Crush-Konzepte“)

1. Klinischer Überblick

Warum 30 % der „Brustschmerzen” muskuloskelettaler Natur sind:

• Angst und Atemmechanik
• Schmerzübertragung vom Pectoralis minor zur Brustwand und zum Schulterblatt
• Serratus anterior-Rippen-/Seitenschmerzen, die fälschlicherweise als viszeral interpretiert werden

Orthopädische Ausschlussdiagnose:

• Warnzeichen (kardial, Costochondritis, pulmonal)
• Einfache Rippenfederungstests

2. Fall 1 – Engegefühl in der Brust, Angstzustände, Parästhesien im Arm

Häufige Fehldiagnosen:

• Costochondritis
• Herzuntersuchung mit negativen Befunden

Wichtige Muskeln:

• Pectoralis minor (primär)
• Serratus anterior
• Pectoralis major (sternaler und klavikulärer Anteile)

3. Fall 2 – Einklemmung des Nervus medianus (Pronator-Teres-Syndrom vs. Karpaltunnel)

TAG 2 – BECKEN, BAUCH, VISZERALE REFERENZSCHMERZEN, UNTERARM UND HAND

Tag 2 – VORMITTAG

Beckenschmerzen (einschließlich gynäkologischer Kontexte) + abdominale und viszerosomatische Schmerzen

(Adduktoren, GiGO-Komplex, Obturator internus; externer schräger Bauchmuskel, Rectus abdominis, Psoas major)

1. Klinischer Überblick

Das Becken als neuromyofaszialer Knotenpunkt verstehen:

• Beckenboden – Hüftrotator – Bauchmuskelkette
• Viscero-somatische Referenz (Dickdarm, Blase, Gebärmutter, Eierstöcke)
• Wie Triggerpunkte viszerale Schmerzen imitieren
• Warum chronische Beckenschmerzen selten „nur vom Beckenboden” verursacht werden

2. Fall 1 – Gynäkologische Schmerzen (aber muskuloskelettaler Ursprung)

Vorhandene Symptome:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Tiefe Beckenschmerzen
• Leistenschmerzen bei Hüftrotation

Muskeln:

• Obturator internus
• GiGO-Komplex
• Adduktoren

3. Fall 2 – Bauchschmerzen: Viszeral vs. myofaszial

Symptome:

• „Stechen” im Obliquus externus und Rectus abdominis
• Pseudo-Blinddarmsymptome
• Hodenschmerzen und PID-Schmerzen
• Gynäkologische Schmerzen

Muskeln:

• Obliquus externus
• Rectus abdominis
• Psoas major

Neurologischer Schwerpunkt:

Viscero-somatische Bahnen:

• Wie Organreizungen die entsprechenden Wirbelsäulensegmente sensibilisieren
• Triggerpunkte als Verstärkungszonen des Rückenmarks

4. Synthese:

Der Becken-Bauch-Algorithmus

• Primäre Beckenfaktoren
• Bauchfaktoren
• Viszerale Mimikry
• Wie man IMS bei chronischen, ungelösten Beckenschmerzen sequenziert

Tag 2 – NACHMITTAG

Beugersysteme der oberen Extremitäten und intrinsische Muskeln der Hände und Füße

(Flexor carpi radialis, Palmaris longus, Flexor digitorum superficialis und profundus, Mm. interossei der Hand; intrisische Fußmuskeln)

1. Klinischer Überblick

Warum Unterarmbeugergruppen anhaltende Handsymptome verursachen:

• Greifbelastung + wiederholte Belastung
• Beiträge der Halswirbelsäule
• Warum die alleinige Behandlung des Handgelenks versagt
• Hand-Unterarm-Schulter-Kette

2. Fall 1 – Mediale Unterarmschmerzen + schwacher Griff

Häufig falsch diagnostiziert als:

• „Golferellenbogen”
• Karpaltunnel
• Tendinopathie

Beteiligte Muskeln:

• Flexor carpi radialis
• Palmaris longus
• Flexor digitorum superficialis und profundus

3. Intrinsische Hände und Füße (Mini-Modul)

Anwendungen:

• RSI-Syndrom (Repetitive-Strain-Injury)
• Metatarsalgie
• Plantare Fersenschmerzen

Muskeln:

• Quadratus plantae
• Lumbricales
• Interossei
• Abductor hallucis
• Flexor hallucis brevis
• Mm. interossei des Fußes